孩子反复发热 当心周期热综合征

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[LV.Master]伴坛终老

发表于 2021-1-21 11:55:52 | 显示全部楼层 |阅读模式
本帖最后由 无星无杠 于 2021-1-21 11:58 编辑

孩子反复发热 当心周期热综合征

   最近在门诊时常会碰到很多家长抱怨,我的孩子经常发热,每次都烧到39℃以上,每次来医院医生都说扁桃体化脓,且炎症很重,每次都口服抗生素3-7天左右才能退烧,几乎1月左右就发烧一次,真是愁死,我的孩子是不是抵抗力太差了,有没有提高免疫力的药或能不能打点静丙增强抵抗力,不知你周围有没有这样的孩子,如果有这种情况,要当心这些孩子可能患了周期热综合征。

   儿童周期热-阿弗他口炎-咽炎-淋巴结炎(PFAPA)自1987年被发现以来,已成为儿童最常见的周期性发热性疾病,国内医生近3-5年才发现这个病,除了周期性发热外,往往伴有阿弗他口炎、咽炎和淋巴结炎中1种或数种表现,并且具有自限性特点,也就是说有的孩子发热伴口腔溃疡、有的孩子发热伴扁桃体化脓、有的孩子发热伴淋巴结肿大,关键是发热要有周期性。每次发热一般1周左右就会自愈,这种病通常5岁前起病,青春期自愈,在发热间隔期完全没有症状,生长发育也不受影响。近年来也有儿童期及成人起病的报道。

   临床特点:

   典型PFAPA患儿周期性发热,伴有阿弗他口炎、咽炎及淋巴结肿大中至少1种表现,每隔3-8周出现发热,往往为高热,持续3-7天,发热具有自限性,发热间隔期无任何不适,生长发育也不受影响,不伴有上呼吸道感染症状及其他感染证据。PFAPA患儿同时可伴有其他非特异性表现,包括头痛、肌痛、腹泻、关节痛、咳嗽、流感样症状及皮疹等。

   目前PFAPA没有相关的实验室检查可确诊。发热期间可出现白细胞计数、血清淀粉样蛋白A、TNF-α、IL-1β及IL-6升高,降钙素原和免疫球蛋白往往在正常水平。部分患儿有维生素D水平的降低,所有炎症指标不管用不用抗生素在发热间期均可恢复正常。

   误区:

   患有PFAPA的孩子易被认为“免疫力低下”、反复的化脓性扁桃体炎等,经常口服抗生素,输液,给家长带来了经济上的压力,更给孩子和家长造成了巨大的心理负担。

   治疗:

   一旦确诊是PFAPA治疗就非常简单,只需服用一些免疫调节剂,如维生素D 等简单的药物,就可以减少每次发热的天数及日后发热的次数。经规范治疗后,每次发热的热峰能够明显下降,发热间隔的时间明显延长,同时也减轻家长和孩子的精神心理负担。

  (肖志刚 梅州市妇女儿童医院儿科)

         来源:梅州日

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