跟高血压病人聊聊喝酒

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[LV.6]常住居民II

发表于 2020-2-15 08:56:02 | 显示全部楼层 |阅读模式
跟高血压病人聊聊喝酒

【其一】
很多人认为喝酒会降低血压,这是不准确的。长期大量喝酒肯定会增加高血压的发生率。喝酒对于血压的短期影响取决于饮酒量与喝酒者对酒精的耐受程度。一般来讲,少量饮酒可扩张外周血管,因而具有轻微的降压作用。但大量饮酒会增加交感神经系统兴奋性、增加心率与心脏排血量,所以具有升高血压的作用。多数人喝酒后,血压会呈现出先降后升的变化规律。

血压控制不良的高血压患者,大量喝酒后可以使血压进一步升高,增加突发心脑血管意外(如心肌梗死、脑出血等)的危险。同时,喝酒还可以对多种降压药与心脏药物的效果产生影响,进一步增加心脑血管事件的可能性。

【其二】
高血压病人最好不要大量喝酒,血压很高并且没有好好治疗的患者更不要大量喝酒,否则发生脑出血的风险会很大。

日本的一项大型前瞻性队列研究表明,男性大量饮酒者卒中死亡率明显增加,冠心病死亡率无明显变化;而女性大量饮酒者冠心病死亡率增加4倍,卒中死亡率增加2倍。少量饮酒使人群心血管疾病总死亡率明显下降。结果表明饮酒量对两性冠心病及卒中发生风险的影响存在明显差异。此研究表明,大量饮酒可增加卒中死亡率和女性冠心病死亡率,而少量饮酒可降低心血管疾病总死亡率。分析其原因可能与饮酒对心血管系统的多重影响有关:大量饮酒可升高血压、增加心血管事件和严重心律失常的发生风险;而少量饮酒可降低血小板聚集力、增加纤维蛋白溶解、升高高密度脂蛋白胆固醇。后者有助于降低心血管疾病的发生风险。需要特别说明的是,虽然一些研究发现少量饮酒可能有益,但对于平时无饮酒习惯者,不鼓励通过饮酒预防心血管事件。按照我国居民膳食指南,对于有饮酒嗜好者,一天饮酒的酒精量男性不超过25克,女性不超过15克。
【其三】
长期过量饮酒是高血压、心血管病发生的危险因素,饮酒还可对抗降压药的作用使血压不易控制 ;戒酒后,除血压下降外,降压药的疗效也大为改善。
尽管有报道少量饮酒可能减少冠心病发病的危险,但“少量饮酒”的定义不同,不同饮酒量与健康的关系很难达成共识,故不提倡少量饮酒预防冠心病。高血压患者最好不饮酒。如饮酒,建议少量,男性饮酒的酒精量不超过25 g。酒精的计算方法大致为:白酒中所含酒精的比例略低于酒的度数,如39°白酒的酒精含量为32.5% ;葡萄酒的酒精含量为13%~15% ;啤酒的酒精含量在4% 左右。按此计算,即为葡萄酒<100~150 ml(相当于2~3两),或啤酒<250~500 ml(半斤~ 1 斤),或白酒<25~50 ml(半两~ 1 两)。女性减半,孕妇不饮酒。
不得不饮酒时,要尽量放慢饮酒速度,避免“干杯”或“一口饮”,饮酒要伴餐,减缓酒精的吸收速度,减轻酒精对胃的刺激。不饮高度烈性酒。

【其四】
喝酒后能不能运动?对于多数人而言,少量喝酒(一般指白酒不超过1两、啤酒不超过300毫升)对运动锻炼影响不大。
少数人对于酒精耐受性很差,少量饮酒就会引起不适症状,这些人最好不喝酒,喝酒后也不应该剧烈运动。

即使是酒量很大的人,如果喝酒量较大,也不建议进行较为剧烈的运动。喝酒后很多人会心率增快,运动也可以引起心率快,因此喝酒后运动锻炼会进一步增快心率,加重心脏负担,有心脏病的人可能会诱发心脏病发作。另一方面,运动过程中血压会升高、且血液循环速度会加快,这可显著增加脑血流量进而增加酒精进入脑组织的数量,加重酒精对大脑的不利影响。此外,大量饮酒后会导致神经系统反应速度减慢、身体协调能力下降、对危险的判断能力消弱,在户外运动时容易发生意外受伤。

基于上述种种原因,不建议饮酒后进行较大量的运动锻炼。在临床上,喝酒后大量运动引起意外的病例并不少见。喝酒后应该安静休息,多喝水,食量进食一些水果或米粥之类的食物,有助于保护胃肠道并尽快将酒精代谢掉。



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