纠正贫血前 先查明病因

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[LV.2]偶尔看看I

发表于 2020-1-21 16:07:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

脸色苍白、胸闷气短……可能是贫血了。贫血是常见的健康问题,但又被很多人认为是小问题。然而,同济大学附属第十人民医院血液科副主任医师陶怡提醒,事实上贫血背后还隐藏着很多病因,需仔细甄别,查明病因,才能真正纠正贫血。


纠正贫血前 先查明病因

纠正贫血前

贫血的标准及症状

陶医生告知,血常规检查是最简单且容易发现贫血的方法,主要看血常规中血红蛋白的数值。以我国对于红血蛋白的标准来看,男性小于120g/L,女性小于110g/L,就诊断为贫血。孕妇由于血容量增加的影响可放宽标准,小于100g/L,诊断为贫血。


同时,陶医生告知,其实很多贫血患者症状并不明显,或者即便有症状,也误以为其他问题而就诊于其他科室。


贫血较常见的症状有如脸色苍白、眼睑膜发白、指甲盖泛白,严重点的可见勺状甲;还有一些表现为消化系统的症状,如胃口不佳、胃肠蠕动慢容易便秘;又有一些表现为心血管病的症状,如胸闷气急、心脏节律失调等等。贫血患者还经常表现为乏力,但多数患者会认为是休息不好引起而忽略了。


所以说,发现贫血并不能靠症状表现,而应定期做个血常规,看看血红蛋白是否达标。


要想纠正贫血  先要查明原因

陶医生说,来看贫血的患者中,有不少人认为:既然是贫血,只要开一些治疗贫血的药,把贫血治好就万事大吉了。但她指出,并非如此。贫血背后原因非常之多,一定要查到原因,纠正病因才是最重要的。


陶医生告知,贫血主要是和血红蛋白有关:(1)血红蛋白生成不足,和生活饮食习惯不良关系较密切;(2)血红蛋白破坏增多;(3)血红蛋白在丢失。

生成血红蛋白的造血原料主要为铁、叶酸、维生素B12。如果缺铁,就容易发生缺铁性贫血,又称为小细胞贫血;如果缺叶酸或者维生素B12,就容易发生巨幼细胞性贫血,又称为大细胞贫血。


按照年龄性别来看:

(1)育龄期女性患者,以缺铁性贫血为主。铁是非常关键的造血原料,但是大部分人,铁的利用是从自身红细胞新陈代谢后得来,也就是从衰老的红细胞中得到,从外源饮食中获得的是非常少的。人体每天需要20~25毫克铁,大部分来源于衰老的红细胞,只有1~1.5毫克,从外源饮食中获得。所以如果育龄期女性,每月月经量非常大,丢失的红细胞太多了,那么就没有办法从衰老的红细胞中获得铁,慢慢就会造成缺铁性贫血。


另外,一些女性长期有喝浓茶咖啡的习惯,而浓茶咖啡会影响到人体对铁的吸收,因此正常饮食中不能很好吸收到铁元素,这样日积月累,也会引起缺铁性贫血。


(2)男性患者,若以缺铁性贫血就诊,临床多见为痔疮的慢性出血所致。


(3)老年患者,以巨幼细胞性贫血多见。老年患者中临床多见长期饮酒的,会导致叶酸缺乏,导致红细胞的DNA核糖核酸生成受到影响,这时候发生的贫血就是大细胞贫血。老年患者中还常见一类长期素食的,不怎么吃肉,这些老人会缺乏维生素B12,也会发生大细胞贫血。


值得提醒的是,如果老年患者发生了缺铁性贫血,即小细胞贫血,那么就要当心消化道的肿瘤。比如胃肠道肿瘤形成的溃疡,溃疡部位一直处于慢性失血的状态,那么就会导致缺铁,建议这些老年小细胞贫血患者及时查大便隐血,可提示是否有胃肠道的慢性失血。


对于上述造血原料缺乏导致的贫血,陶医生说,相对来说,还是比较容易纠正的,一般通过正规的治疗,大部分患者1个月左右贫血就可以纠正。当然,在治疗的同时,还要对饮食结构进行一定的调整,避免因不合理的饮食习惯再次发生贫血。


此外,,陶医生提醒,有一部分贫血是与血液系统的专科疾病有关,比如白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血等等,这部分贫血是没有办法从生活习惯上纠正的,一定要到正规医院的血液科就诊,积极治疗原发病。




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