口腔溃疡的问诊要点及对症用药

小编lena

口腔溃疡，又称复发性口疮,是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损害，有自愈性，可发生于口腔粘膜的任何部位，以唇、颊、舌部多见，严重者可以波及咽部粘膜。

一、常见病因

1.细菌、病毒等微生物的感染。

2.营养不良、维生素微量元素缺乏，如缺铁、叶酸、B12以及锌等。

3.消化系统疾病，如胃肠溃疡炎症、便秘、腹泻等疾病的影响。

4.内分泌失调，如工作劳累、精神紧张、情绪波动、神经功能紊乱失调等。

二、问诊要点

1.注意询问：口腔粘膜或舌，是否有白色或黄色浅溃疡，是否灼痛或疼痛，遇刺激疼痛加剧等。

2.是否伴有口臭、口干、尿黄、大便干结等症状。

3.疼痛严重者，有坐卧不宁、寝食不安、情绪低落等症状。

三、体格检查与辅助检查

表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡，周围充血，边界清楚，周围粘膜红而微肿，局部灼痛感觉明显。

四、诊断要点

四大特点：“红、黄、凹、痛”（溃疡的周围会红肿，但溃疡本身一般是黄色的，形状是凹进的，通常比较疼痛）。

五、排除以下疾病

1.疱疹性口炎：是疱疹性病毒引起的疾病，易复发，可发于口腔粘膜任何部位，局部见成簇小水疱，壁薄、透明，不久溃破，形成浅表溃疡，溃破后可引起大面积的糜烂，并造成继发性感染。通过飞沫传播。

2.手足口病：是一种常见的儿童疾病，由阿萨基病毒a11型引起的以手、足部皮肤皮疹及口腔炎症为特征的一种传染病，多发生于4岁以下小儿，夏季多见，通过呼吸道传染。

六、治疗原则

中西药联合用药，结合局部用药治疗，愈后加强体质调整。

临床症状	对症用药
溃疡面	醋酸地塞米松粘贴片、蜂胶口腔膜
伴有头顶部痛、头晕、目眩、易怒、口苦等	龙胆泻肝丸
伴口臭、口干、尿黄、大便干结等	清热消炎宁胶囊、清火片、黄连上清片
反复发作，绵延不断	玄麦甘桔颗粒、知柏地黄丸、口炎清颗粒

七、关联销售

类别		对症用药
主  药	对症处理 缓减症状	（复方苯佐卡因凝胶）、西瓜霜喷剂、喉风散、锡类散、口腔溃疡含片、甲硝唑口颊片，氯己定含漱液
辅  药	抗 感 染 滋阴降火	如阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊、阿奇霉素片
		如清热消炎宁胶囊、清火片、牛黄解毒片、黄连上清片、玄麦甘桔颗粒、知柏地黄丸
关联用药	增强抵抗力	如维生素C（泡腾片、咀嚼片）、维生素B

八、专业提示

1.注意口腔卫生，每日彻底清洁口腔，然后局部涂药。

2.多休息、多饮水，清淡饮食，多吃新鲜果蔬，以营养丰富、新鲜清洁、无刺激性的流质饮食为主，禁食辛辣、刺激性食物，餐具应经常消毒。