口腔溃疡的问诊要点及对症用药

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[LV.6]常住居民II

发表于 2019-8-24 16:44:43 | 显示全部楼层 |阅读模式
口腔溃疡,又称复发性口疮,是一种以周期性反复发作为特点的口腔粘膜局限性溃疡损害,有自愈性,可发生于口腔粘膜的任何部位,以唇、颊、舌部多见,严重者可以波及咽部粘膜。
口腔溃疡的问诊要点及对症用药


一、常见病因

1.细菌、病毒等微生物的感染。
2.营养不良、维生素微量元素缺乏,如缺铁、叶酸、B12以及锌等。
3.消化系统疾病,如胃肠溃疡炎症、便秘、腹泻等疾病的影响。
4.内分泌失调,如工作劳累、精神紧张、情绪波动、神经功能紊乱失调等。

二、问诊要点

1.注意询问:口腔粘膜或舌,是否有白色或黄色浅溃疡,是否灼痛或疼痛,遇刺激疼痛加剧等。
2.是否伴有口臭、口干、尿黄、大便干结等症状。
3.疼痛严重者,有坐卧不宁、寝食不安、情绪低落等症状。

三、体格检查与辅助检查

表面覆盖灰白或蓝色假膜溃疡,周围充血,边界清楚,周围粘膜红而微肿,局部灼痛感觉明显。

四、诊断要点

四大特点:“红、黄、凹、痛”(溃疡的周围会红肿,但溃疡本身一般是黄色的,形状是凹进的,通常比较疼痛)。

五、排除以下疾病

1.疱疹性口炎:是疱疹性病毒引起的疾病,易复发,可发于口腔粘膜任何部位,局部见成簇小水疱,壁薄、透明,不久溃破,形成浅表溃疡,溃破后可引起大面积的糜烂,并造成继发性感染。通过飞沫传播。

2.手足口病:是一种常见的儿童疾病,由阿萨基病毒a11型引起的以手、足部皮肤皮疹及口腔炎症为特征的一种传染病,多发生于4岁以下小儿,夏季多见,通过呼吸道传染。


六、治疗原则

中西药联合用药,结合局部用药治疗,愈后加强体质调整。

临床症状
对症用药
溃疡面
醋酸地塞米松粘贴片、蜂胶口腔膜
伴有头顶部痛、头晕、目眩、易怒、口苦等
龙胆泻肝丸
伴口臭、口干、尿黄、大便干结等
清热消炎宁胶囊、清火片、黄连上清片
反复发作,绵延不断
玄麦甘桔颗粒、知柏地黄丸、口炎清颗粒

七、关联销售

类别

对症用药
主  药
对症处理
缓减症状
(复方苯佐卡因凝胶)、西瓜霜喷剂、喉风散、锡类散、口腔溃疡含片、甲硝唑口颊片,氯己定含漱液
辅  药
抗 感 染
滋阴降火
如阿莫西林胶囊、头孢克洛胶囊、阿奇霉素片
如清热消炎宁胶囊、清火片、牛黄解毒片、黄连上清片、玄麦甘桔颗粒、知柏地黄丸
关联用药
增强抵抗力
如维生素C(泡腾片、咀嚼片)、维生素B

八、专业提示

1.注意口腔卫生,每日彻底清洁口腔,然后局部涂药。
2.多休息、多饮水,清淡饮食,多吃新鲜果蔬,以营养丰富、新鲜清洁、无刺激性的流质饮食为主,禁食辛辣、刺激性食物,餐具应经常消毒。



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