广东首次动用直升机转运移植器官，肝昏迷患者获新生

无星无杠

广东首次动用直升机转运移植器官，肝昏迷患者获新生

来源：南方网 朱晓枫；张梓望；万稳龙

　　随着直升机缓缓降落，接机的医护人员冒着螺旋桨刮起的大风，迅速接过器官保存箱进入手术室。这个箱子里，放着在1个多小时前刚获取的肝脏，36岁的慢加急性肝衰竭患者罗鸣（化名）因此获得新生。

　　7月10日，记者在中山大学附属第三医院（以下简称“中山三院”）见到了罗鸣。他的精神很好，思维清晰，在医生查房时不停感激：“是医院和捐献者给了我第二次生命，我很感谢，我会珍惜。”

　　日前，中山三院进行了广东首次移植器官直升机紧急转运。从湛江出发400多公里的距离，直升机仅用了1小时50分钟抵达广州。

　　病情凶险，36岁男子生命危在旦夕

　　罗鸣患有慢性乙肝已经十多年了，一开始还比较重视，后来没能坚持服药。半个多月前，他感到时常疲乏、无力、食欲不振，但自己没当回事。

　　7月1日晚，他感觉症状愈发加重，2日早晨起床后，他的妻子发现罗鸣整个人皮肤都变黄了，赶紧陪同丈夫来到中山三院感染科就医。

　　中山三院感染科麦丽副主任医师介绍，罗鸣被确诊为“慢加急性肝衰竭、慢性乙型病毒性肝炎(重型)”，当时他全身皮肤黏膜重度黄染，尿色如同浓茶一样。虽然进行了积极的内科对症支持治疗，但各项化验检查指标提示，罗鸣的肝功能还在持续恶化，凝血功能极差。这是典型的重型肝炎的病况，病人往往病情危重，死亡率极高。

　　7月4日，感染科立即呼叫肝移植科紧急会诊，专家一致意见考虑该病人内科治疗空间有限，预估生存几率为零，需要紧急肝移植来救命。

　　“事情突如其来，当时真的非常绝望，整个人都蒙了。”罗鸣的妻子说，丈夫是家里的顶梁柱，此前他从茂名老家到广州打拼多年，前几年才在广州安定下来。如今，女儿才3岁，如果丈夫出事了，一家人将陷入困境。罗鸣的妻子马上决定等待肝源，接受肝移植手术。

　　但就在医生开始着手治疗方案之时，罗鸣的肝昏迷症状比预计更早地出现了。

　　7月5日上午，罗鸣开始出现神志改变，听到自己名字的呼叫只能够给予微弱的反应，已经出现了较为严重的肝性脑病症状。中山三院院长助理、器官移植中心主任杨扬教授立即启动绿色通道，优先安排罗鸣转入中山三院岭南医院器官移植ICU，对患者进行针对肝脏功能、炎症反应、重要器官功能保护、抗感染方案等方面进行积极治疗。

　　“必须争分夺秒！要在患者进入不可逆的昏迷前，及时进行肝移植手术。”杨扬说，在等到合适的肝源之前，所有的医疗救治目的都是为病人争取更多的时间。

　　争分夺秒，湛江到广州不到2小时

　　就在患者进入ICU的当晚，一个令罗鸣一家欣喜的消息传来，湛江有一名公民逝世后器官捐献者的肝脏，与罗鸣配型成功。

　　但是，广州和湛江距离400多公里，即便在不塞车的情况下，开救护车运送器官至少需要6个小时。民航飞机的航班只有固定班次，花在往返机场和飞行的时间也至少需要4个小时。如遇塞车、天气原因，移植器官冷缺血时间会大大延长，一方面罗鸣可能永远错失救治的最佳时机，另一方面肝移植术后的长期疗效也会打折扣。

　　“慢加急性肝衰竭患者的病情进展很快，每个小时都可能发生变化。有的患者就在等器官的时候走了。”杨扬说，今年上半年，中山三院与直升机航空公司合作搭建了航空应急救援体系。为了尽快为生命垂危的罗鸣进行肝移植手术，并最大限度缩短供肝冷缺血时间以提高疗效，中山三院决定动用直升机来转运移植器官。据介绍，这也是广东首例移植器官直升机紧急转运。

　　“快一点！再快一点！”7月6日上午，直升机机组人员一早赶往当地医院。9点30分捐献器官开始获取；10点12分，救援直升机抵达停机坪等候获取团队及捐献器官；10点55分，获取团队带着珍贵的捐献器官抵达现场，登上救援直升机返航广州；12点43分，救援机组带着获取团队和捐献器官成功降落中山三院岭南医院停车场。

　　400多公里的距离，直升机只用了约1个小时50分钟。为了缩短供肝的冷缺血时间，直升机降落时，中山三院肝移植中心早已开通绿色通道，罗鸣已经提前被麻醉好等待供肝的到来。12点50分，手术刀划开皮肤，手术顺利开始，此次手术由中山三院荣誉院长、国内著名肝移植专家陈规划教授、肝移植中心病区主任易述红教授担任主刀。

　　18点16分，罗鸣的肝移植手术顺利结束，供肝的冷缺血时间为5小时20分，比相同距离的长途转运供肝冷缺血时间缩短了至少3-4个小时。

　　“这对于病人术后长期生存的疗效具有十分重大的意义。”杨扬介绍，慢加急性肝衰竭比急性肝衰竭还要凶险，急性肝衰竭可能是一过性的病因，若经过治疗可以恢复肝功能，则不必做器官移植。慢加急性肝衰竭则是在慢病基础上的病情急性发作，病情不可逆，而且死亡率极高。此时需要尽快进行肝移植。

　　他介绍，中山三院肝移植中心目前已完成各类肝移植手术近3000例，其中2018年完成肝移植总例数273例，居全国第三位。在该院进行肝移植的患者中，慢性或急性肝衰竭的患者占比约60%，肝癌患者占约40%。他提醒，慢性肝炎的患者要定期检查，按医嘱服药，不要听信“偏方”乱服药，这样才能更好地控制病情进展。

　　术后第二天，7月8日上午，罗鸣意识恢复，拔除气管插管，停用呼吸机。他在ICU与妻子视频通话时说：“之前的记忆只停留在门诊，醒来才知道肝移植救了我的命。真的像是做了一场噩梦，终于梦醒了。”

　　【记者】朱晓枫

　　【通讯员】周晋安

　　【摄影】张梓望

　　【视频剪辑】万稳龙