好医生会发生医疗问题不?

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发表于 2017-7-12 12:22:40 | 显示全部楼层 |阅读模式
Miss 华翎分享:医生难当,名副其实的高难度职业,别的职业做不好,尚且有转寰的余地,医生可事关人命,每个从业者无不战战兢兢,如履薄冰。出现什么操作上的纰漏,对医生还是患者,都是不可磨灭的悲剧。可是医生也是人,是人就会犯错,相比起人工智能来说,即使医生的经验再丰富,也不可避免犯一些医疗错误。

好医生会发生医疗问题不?
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1999年,美国医学研究所(institude of Medicine)发表了一篇报告《是人皆有错》,里面提到,每年近有4.4万到9.8万人因为医疗错误死亡。也就是说,美国百分之二到百分之四的死亡是因为医疗错误直接或间接导致。医疗错误中,很大一部分来自医生的诊断错误。

医生为何会犯错?
医生的诊断错误大部分来自于认知错误(思维陷阱)。其中最容易躺枪的是内科(包括内科分支的各类专科)和急诊科。特别是急诊科,在美国被称为“天然的错误实验室”。

医生犯错的原因很简单:医生不是人工智能,更不是神,只是简简单单的人。是人就会犯大脑的认知错误,这种错误,不是凭小心谨慎就可以避免的。医生这个群体,是大脑认知错误的高危人群。主要因素包括:时间紧缺、信息不完整、精神劳累、没有及时反馈机制等。但要细细分下来,医生会犯错主要还是因为人类常见的一些思维误区。

常见的思维误区有以下几个方面
锚定效应
一种思维“捷径”,人们在做决定时,容易倾向于第一个接收到的信息。简而言之,一群人商议,如果有人首先提出解决问题的方案,那么一般结局会是其他人以此项意见为主,进行附和与补充这个方案,缺乏创新。

在医院的一个案例,一次急诊室接收了一个被诊断为“肺炎”的病人住院。急诊室的医生接班交代时对我说:“就是肺炎,已经用上抗生素。”我虽心中有了判断,认为可能是心力衰竭,但由于急诊医生告知是肺炎,我摇摆不定。最后,我强迫自己考虑很久,说服自己更可能是心力衰竭而给病人服用呋塞米,最后心脏彩超结果验证我的判定。这是非常典型的一类“锚定反应”。

可得性捷思
意思是,对于容易想到的情况,发生概率被高估。例如,一位医生诊断一例主动脉夹层。后来又有一病人因肚痛来医院,医生马上想到主动脉夹层而忽略更常见的疾病,比如急性胰腺炎或肠胃溃疡。诊断常考虑常见病,对于一个一线医生来说,往往会想到近期接触的疾病,这样的惯性会让诊断走偏。

确认偏误
关注和寻找证据的方向,多半能确认自己的成见方向。例如,医生常倾向于支持自己诊断的证据(化验),而不去寻找可能推翻自己诊断结果的证据,即使后者更有说服力。简而言之,人的思维惯性是,看到自己想看的,潜意识逃避自己不想看的内容,或不去关注。

反馈制裁
这是一个很有趣的思维陷阱,特别在急诊和内科门诊中非常普遍,在行医过程中,医生得到的反馈一般非常少。

病人来了,医生下个诊断,开个药,病人走了,最后病人如何了?诊断和用药是否正确?需要改良?或者完全错误?这些反馈信息本就无从得知。如果错误没有反馈,下次很有可能被认为是正确的。这就是反馈制裁。

框架效应
同一信息以不同方式呈现,使人产生不同结论。一个手术,医生告诉你,有95%的成功率,和高速你有5%的失败率,哪一个你更容易接受呢?这只不过是一个事物的两种呈现,却影响着人进行基本的判断。

探索满足
意思是,当样事物被找到或发现之后,倾向于停止搜索行动。比如,在找到一个体内异物后漏了第二个异物;读片时,看到一个大肿瘤,忽略其他病变。

写在最后
所以当发生医疗问题时,不要立刻就断定这是黑幕,金无赤足,人无完人,希望每一位患者都持有健康的心态去面对医生出现的问题。


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