安全验证
标签: 医疗保险
相关博客
-
-
分享
社保卡问题解答
-
beloved威 2015-10-14 14:56
-
问：在使用社保卡之前，已发生门诊医疗费用，如何报销？ 答：使用社保卡之前，已发生的门诊医疗费用，交到单位或社保所按原流程报销，如果您已使用过社保卡就医，需同时将社保卡上交。 社会保障卡 社会保障卡 问：门诊挂号诊疗费用不按比例报销了？ 答：自2009年6月1日起，门诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元，其余费用由参保人员现金交纳。值得说明的是，无论患者发生的医疗费用是否超过门诊起付线，医疗保险基金同样定额支付2元。 问：外购药品医疗费用是否持卡实时结算？ 答：因外购药品发生的医疗费用不进行持卡实时结算，仍按原结算方式操作。 问：参保人员什么特殊情况下发生的全额现金垫付医疗费用可进行报销？ 答：如遇有急诊未持社会保障卡、计划生育手术、企业欠费、手工报销或补换社保卡期间、参保后未发社会保障卡等情况就医的，仍由参保人员个人现金全额垫付医疗费用，不能在医院直接完成实时结算，符合医疗保险基金支付条件的，要按照原流程办理手工报销手续。 问：如何读懂实时结算收费票据？ 答：实时结算收费票据明细中，医疗保险范围内金额能够纳入医疗保险支付范围的费用总额。 本次医疗保险基金支付：按照政策规定应由医疗保险基金支付的费用总额，包括门诊大额医疗，退休人员补充保险，残疾军人补助。 “本次个人负担”的医疗费用包括三部分内容： 1、自付一：按比例个人应负担的医疗费用（包括起付线和超封顶线以上金额）； 2、自付二：乙类目录中需要个人负担的金额（如乙类药品中个人自付的10%的医疗费用）； 3、自费：报销范围（即药品、诊疗、服务设施三个目录）以外的医疗费用； 当次就医医疗费用总额=本次医疗保险基金支付+本次个人负担。 问：在职转退休人员应如何进行社保卡信息变更？ 答：持卡人信息，可到发卡单位所在区县的社保经办机构进行数据同步。 问：在职转退休人员没有及时变更社保卡信息会出现哪些问题？ 答：在职职工退休后没有及时变更信息，在持卡就医时，仍将按照在职职工的门诊起付线和报销比例进行报销，这可能会损害参保人员的医保权益。 问：持卡就医是否需要选定医院？ 答：实行持卡就医后，个人就医的定点医疗机构仍以医保手册选定的定点医疗机构为准，A类、中医、专科医院可以直接就医。 问：参保人员持社保卡就医，起付线有变化吗？ 答：持卡就医后起付线标准不变：参保人员门（急）诊费用一个年度内只扣一个起付线：超过起付线的部分，按照政策规定的报销比例，个人只负担应自付部分的医疗费用。 问：持卡就医后，个人帐户管理的政策有何调整？ 答：个人帐户管理的政策没有调整。持卡就医后参保人员的个人帐户金额仍按月划入参保人在北京银行的医保专用存折中，个人帐户资金仍可在银行自主支取。 问：已领取社保卡的参保人不慎将医保手册（蓝本）丢失，如何处理？如社保卡丢失，如何补办？ 答：需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领医保手册（蓝本）手续，在补办医保手册（蓝本）时，单位需提供持卡人的社保卡，区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。 社保卡丢失需通过单位到参保地的区县社保中心办理补领卡手续，单位需同时提供参保人员的医保手册（蓝本），区县社保中心将为其同步更新社保卡的卡内信息。 问：社会保障卡到哪里领取？ 答：在职人员在参保单位领卡；退休人员在原参保单位领卡；社会化管理退休人员在参保街道社保所领取；职介、人才存档人员在参保区职介、人才服务中心领卡。 问：领到卡后，发现卡内信息有误怎么改？ 答：发现此种情况，多为照片与本人不符，或姓名音同字不同等。凡属上述情况，持卡人应通过单位将社保卡交回区社保中心。 问：领到的社保卡与本人身份证信息不一致怎么办？ 答：将社保卡与身份证或户口簿复印件交给单位，由其上交区县社保中心重新制卡。 问：如何查询卡内信息？ 答：可持卡到卡服务网点由工作人员帮助查询，或持卡在自助终端机电子触摸屏上自助查询。 本市社保卡服务体系主要由社保卡服务网点、社保卡服务热线、社保卡服务网站和社保卡自助服务终端四 部分组成。社保卡服务网点设置在全市300多个街道社会保障事务所和18个区县社保中心及市经济开发区社保中心，方便持卡人办理社保卡相关业务；社保卡服 务热线是“96102”，提供24小时开通服务；另外通过登录北京市人力资源和社会保障网，可进入社保卡服务网站界面。社保卡服务网点和本市二级以上的定 点医疗机构内均安装了社保卡服务自助终端机，可实现查询医保信息以及预挂失等功能。 问：为什么单位中有的职工有卡，有的没有？ 答：本次发放的社会保障卡为2009年2月16日零时医疗保险数据库中的时点信息，此后新参保的人员及因信息比对有误需进行二次信息采集的人员不在本次发卡范围。因此，造成单位中有的职工有卡，有的没有。 问：参保人领卡后，对持卡就医的时间如何确定？为什么一些单位告知参保人在下半年或年度才能使用社保卡就医结算？ 答：参保人员在领到社保卡后，即可到定点医疗机构持卡就医、实时结算。但在此之前如有个人全额垫付的医疗费用，应提前办理手工报销手续。 问：已领取社保卡的参保人员，其手中的医保手册（蓝本）是否继续使用？ 答：本市的社保卡将分期分批发放，在社保卡完全替代医保手册（蓝本）之前，社保卡与医保手册（蓝本）并行使用。医保手册（蓝本）停止使用时，将向全市发布通知予以告知。 问：本次看病忘了带卡怎么办？ 答：领到社保卡的参保人员在已开通持卡就医结算服务的定点医疗机构就医，须出示社保卡。未出示社保卡的，所发生费用由个人全额负担，医保基金不能支付。 问：初次使用社保卡的参保人员如何办理开卡的手续？ 答：参保人员持社保卡到定点医疗机构就医，在办理挂号或交费的同时，社保卡即可开通。 问：持社会保障卡怎样看病？ 答：首先，在挂号时必须出示社会保障卡，现金交纳个人自付、自费费用，医院为参保人员出具收费票据；其次，到诊室看 病时，要向医生主动出示社会保障卡和“北京地区医疗机构门急诊病历手册”；第三，交费时，须将社会保障卡和交费单据一起交给结算人员，缴纳个人自付、自费 部分费用；最后拿到结算单据后，认真核对单据上的各项内容，收回社保卡。 问：退休人员统一补充医疗保险是否同时刷卡结算？ 答：是。 问：补（换）社会保障卡期间如何看病？ 答：参保人员在申请补（换）社会保障卡期间，到定点医疗机构就医时，需要主动出示《新发与补（换）社会保障卡证 明》。定点医疗机构根据《新发与补（换）社会保障卡证明》采集有关的信息，并上传费用明细。定点医疗机构为参保人员结算医疗费用时，全额收取现金，出具相 关单据，参保人员持新的社会保障卡按原流程进行医疗费用申报。 问：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构如何就医？ 答：持卡人员到不具备刷卡条件的定点医疗机构就医，先现金全额交费，由医院为参保人员出具医疗费用单据，并上传医疗费用明细，参保人员持社会保障卡按原流程进行门诊医疗费用报销。 问：发生工伤事故后就医，如何区分是否应当用社保卡实时结算？如实时结算了，后又被认定工伤，如何解决？ 答：如果认定确实是工伤事故，应全额垫付医疗费用，后经由工伤保险报销；如实时结算，后又被认定工伤，参保人员将实时结算的费用办理退费，再全额垫付医疗费用，事后将全额垫付的医疗费用申报至区县医疗保险经办机构进行手工报销。 问：哪些情形需进行社保卡信息变更？ 答：(1)医疗保险在职转退休； (2)残疾军人新参保； (3)转换医疗保险险种； (4)特殊病种审批； (5)手册丢失补领手册。
-
2150 次阅读|0 个评论
-
-
分享
苏州学生医保是怎么样的我们来看
-
hzins1208 2014-8-26 10:03
-
今天我们来说一说苏州地区的学生医保情况，大家都对此有了解吗？开学在即，昨天， 苏州社保局 和 北京市社会保险中心 公布了 2015 年度苏州市区学生参加居民医疗保险方案，明确学生 ( 少儿 ) 的参保缴费标准为每人 150 元，大学生为每人 100 元。今年 9 月至 11 月申报缴费，逾期不补办。 据介绍， 2015 年度，我市市区学生参加居民医疗保险的参保对象分三类：一是在本市统筹区内托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校就读的学生、儿童；二是具有本市户籍，年龄在 18 周岁以下的不在校少年儿童和婴幼儿，或父母为本市户籍，子女在非本地学校就读的学生；三是本市市区各类全日制高等学校、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生，以及父母为本市市区户籍，在非本地学校就读的大学生。 2015 年度学生 ( 少儿 ) 的参保缴费标准为每人 150 元，大学生参保缴费标准为每人 100 元。学生或少儿家庭缴纳的医疗保险费，可凭市社保中心出具、财政部门监制的专用定额发票。 对于苏州地区的学生医保情况，我们就先说到这里了，大家都了解清楚了没呢，有什么问题吗？对持有县级以上民政部门核发的《最低生活保障证》的非苏州户籍在苏就读学生也可免缴个人缴费。以上免缴的费用，由财政部门予以补助。
-
598 次阅读|0 个评论
-
-
分享
鞍山地区已经有了补充医疗保险
-
hzins1208 2014-8-22 10:22
-
经常有人会问 什么是补充医疗保险 ？所以，今天我们就来说一说 企业补充医疗保险 的相关情况。随着我市经济发展和人民生活水平不断提高，医疗费用支出也随之提升，为进一步提高职工医疗保险待遇，日前，中国人民健康保险股份有限公司鞍山中心支公司推出“企事业单位补充医疗保险”业务，是实现基本医疗保险和超限额补充医疗保险制度后的又一惠民、利民政策。 市政府根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》和辽宁省《关于企事业单位建立补充医疗保险的通知》有关文件规定，下发了《关于印发〈鞍山市关于企事业单位建立补充医疗保险的意见〉的通知》。作为一家专业的健康保险公司，人民健康保险以提高职工医疗保险待遇和医疗服务为己任，适时推出了《企事业单位补充医疗保险》业务。 据介绍，职工基本医疗保险，通过用人单位和职工按一定比例向市社保局缴纳费用，由社保局负责建立基本医疗保险统筹基金和个人账户，来实现职工的医疗保险待遇。一旦参保职工患病就诊发生医疗费用，由市社保局按照相关政策予以报销。 对于补充医疗保险的情况，我们就说到这里了，大家都了解了没有呢？有什么不懂的呢？市职工超限额补充医疗保险业务，由政府通过公开招标，人保健康中标承办，每名职工每年缴费88元，当基本医疗费用报销额超过6万元时，自动进入超限额补充医疗保险报销范围，上限是50万元，相关政策与职工基本医疗保险相同。
-
518 次阅读|0 个评论
-
-
分享
农村地区的医疗保险是是农民得保障的
-
hzins1208 2014-8-21 15:23
-
我们今天来讲一讲 农村保险 的一些情况，因为现在大家的生活都好了起来，所以对于保障方面比较看重。据了解，目前我市在农村已经健全 农村医疗保险 体系。基础设施项目投入建设资金7.34亿，共新建、改建、扩建医疗机构用房28.49万㎡，编制床位数增长了142.37%，医疗条件得到极大改善。特别是各级医疗服务能力显着增强。 资中狮子镇段大爷的老伴去年得了大毛病，前后花了9.7万元。因为参加了农村医保，报销了4万多元，大大减轻了家庭负担。段大爷说：“如果没有医保报销的这笔钱，难以于恢复家庭‘元气’，旧债新债不知要还多少年。” 新农合大病保险是在现有农村医保制度的基础上，对大病患者高额医疗费用提供进一步保障的服务，帮扶了千千万万有困难的家庭走出阴霾。 为了减轻困难农民的经济负担，各县区财政出资解决了农村五保户、特困户、残疾人、困难家庭优抚对象和部分计划生育家庭奖励扶助对象所需缴纳的个人部分，仅以2013年全年统计，医疗救助资金缴纳832.88万元，部分县区已运行新农合与医疗救助“一站式”服务，农民生病会得到新农合和民政医疗双重救助。 对于当前的农村医疗保险，我们说的也差不多了，大家觉得怎么样呢，感觉如何呢，还有什么问题呢？在一些乡村，五保老人行走不便，村镇干部、职能部门干部，往往会把温暖送到家中。
-
262 次阅读|0 个评论
-
-
分享
医保可以在全省内进行报销
-
hzins1208 2014-8-16 09:01
-
我们大家现在应该都参加了 社会医疗保险 ，同时有很多的人都比较关心 异地医疗保险 ，我们今天就一起来看看。8月10日，我省顺利完成异地就医双向联网结算上线工作。即日起，全省医保参保人员在参保地之外的省内其他城市定点医疗机构就医，无需先行垫付医疗费用，可在出院时即时报销结算。 2013年7月起，我省启动基本医疗保险异地就医联网结算工作。通过采取试点先行和分阶段工作推进的模式，2013年12月8日，实现省内异地就医单向联网上线即时结算，提前完成省政府“年内全面实现省内异地就医结算”的工作任务。 今年2月份，为进一步提升异地就医联网结算能力，我省启动了异地就医双向联网结算工作。在借鉴推动单向联网结算工作经验的基础上，采取全面推进分批上线的工作模式。除合肥市已实现异地就医联网结算外，省内其他15个未实现双向联网结算的市分三批上线。 截至今年7月底，我省通过异地就医联网结算平台结算出院6785人次，总费用1.2亿元，符合基本医疗费用9150.1万元，基金支付7805.8万元，政策内报销比例85.3%。 对于异地医保，大家是怎么看的呢，是不是比较方便呢，解除了很多人烦恼。目前，省内定点医疗机构共有72家，基本涵盖了省内所有的三甲医院。随着双向联网结算工作的完成，全省16个城市能够互联互通，异地就医的人次将会更多，涉及的医保基金金额将更大。
-
636 次阅读|0 个评论
