纠正贫血前 先查明病因

我会好好的

脸色苍白、胸闷气短……可能是贫血了。贫血是常见的健康问题，但又被很多人认为是小问题。然而，同济大学附属第十人民医院血液科副主任医师陶怡提醒，事实上贫血背后还隐藏着很多病因，需仔细甄别，查明病因，才能真正纠正贫血。

贫血的标准及症状

陶医生告知，血常规检查是最简单且容易发现贫血的方法，主要看血常规中血红蛋白的数值。以我国对于红血蛋白的标准来看，男性小于120g/L，女性小于110g/L，就诊断为贫血。孕妇由于血容量增加的影响可放宽标准，小于100g/L，诊断为贫血。

同时，陶医生告知，其实很多贫血患者症状并不明显，或者即便有症状，也误以为其他问题而就诊于其他科室。

贫血较常见的症状有如脸色苍白、眼睑膜发白、指甲盖泛白，严重点的可见勺状甲；还有一些表现为消化系统的症状，如胃口不佳、胃肠蠕动慢容易便秘；又有一些表现为心血管病的症状，如胸闷气急、心脏节律失调等等。贫血患者还经常表现为乏力，但多数患者会认为是休息不好引起而忽略了。

所以说，发现贫血并不能靠症状表现，而应定期做个血常规，看看血红蛋白是否达标。

要想纠正贫血  先要查明原因

陶医生说，来看贫血的患者中，有不少人认为：既然是贫血，只要开一些治疗贫血的药，把贫血治好就万事大吉了。但她指出，并非如此。贫血背后原因非常之多，一定要查到原因，纠正病因才是最重要的。

陶医生告知，贫血主要是和血红蛋白有关：（1）血红蛋白生成不足，和生活饮食习惯不良关系较密切；（2）血红蛋白破坏增多；（3）血红蛋白在丢失。

生成血红蛋白的造血原料主要为铁、叶酸、维生素B12。如果缺铁，就容易发生缺铁性贫血，又称为小细胞贫血；如果缺叶酸或者维生素B12，就容易发生巨幼细胞性贫血，又称为大细胞贫血。

按照年龄性别来看：

（1）育龄期女性患者，以缺铁性贫血为主。铁是非常关键的造血原料，但是大部分人，铁的利用是从自身红细胞新陈代谢后得来，也就是从衰老的红细胞中得到，从外源饮食中获得的是非常少的。人体每天需要20~25毫克铁，大部分来源于衰老的红细胞，只有1~1.5毫克，从外源饮食中获得。所以如果育龄期女性，每月月经量非常大，丢失的红细胞太多了，那么就没有办法从衰老的红细胞中获得铁，慢慢就会造成缺铁性贫血。

另外，一些女性长期有喝浓茶咖啡的习惯，而浓茶咖啡会影响到人体对铁的吸收，因此正常饮食中不能很好吸收到铁元素，这样日积月累，也会引起缺铁性贫血。

（2）男性患者，若以缺铁性贫血就诊，临床多见为痔疮的慢性出血所致。

（3）老年患者，以巨幼细胞性贫血多见。老年患者中临床多见长期饮酒的，会导致叶酸缺乏，导致红细胞的DNA核糖核酸生成受到影响，这时候发生的贫血就是大细胞贫血。老年患者中还常见一类长期素食的，不怎么吃肉，这些老人会缺乏维生素B12，也会发生大细胞贫血。

值得提醒的是，如果老年患者发生了缺铁性贫血，即小细胞贫血，那么就要当心消化道的肿瘤。比如胃肠道肿瘤形成的溃疡，溃疡部位一直处于慢性失血的状态，那么就会导致缺铁，建议这些老年小细胞贫血患者及时查大便隐血，可提示是否有胃肠道的慢性失血。

对于上述造血原料缺乏导致的贫血，陶医生说，相对来说，还是比较容易纠正的，一般通过正规的治疗，大部分患者1个月左右贫血就可以纠正。当然，在治疗的同时，还要对饮食结构进行一定的调整，避免因不合理的饮食习惯再次发生贫血。

此外，，陶医生提醒，有一部分贫血是与血液系统的专科疾病有关，比如白血病、再生障碍性贫血、溶血性贫血等等，这部分贫血是没有办法从生活习惯上纠正的，一定要到正规医院的血液科就诊，积极治疗原发病。